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哪種降壓藥好？

哪種降壓藥好？這是很多患者會脫口而出的第一個問題。實際上張大夫可以理解大家的心情，就是想知道什么是最好的降壓藥，然后讓血壓升高的自己就吃這個降壓藥了。那么，事實是這個樣子嗎？

上面這個例子說明什么，說明即使是同一類藥物，不同的高血壓患者也可能會有不同的治療效果。那么，你能說某一個降壓藥比另外一個降壓藥好嗎？當然不能，只能說

好的降壓藥需要滿足:

1、血壓達標，血壓波動小，一天一次；

2、副作用小；

3、保護心腦腎血管，兼顧心血管疾病；

哪種降壓藥有這樣的作用？

地平類： 硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片； 苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平； 非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平；

沙坦類： 纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦；

普利類： 鹽酸貝那普利，賴諾普利，西拉普利，福辛普利，雷米普利，賴諾普利，咪噠普利片；

洛爾類： 琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾片，阿替洛爾片；

利尿劑： 吲達帕胺緩釋片（以利尿為主的復合降壓藥）；

其他類： 復方降壓片、復方利血平片、北京0號、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪，α受體阻滯劑（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）。

2、了解常見降壓藥的副作用及如何減少副作用？

合并糖尿病首選普利或沙坦；

合并心衰首選洛爾、普利/沙坦、螺內(nèi)酯；

合并心肌梗死首選洛爾、沙坦/普利；

合并心絞痛首選洛爾、地爾硫卓等；

合并動脈粥樣硬化首選普利/沙坦等。

一種降壓藥如果滿足這3個條件，就是好降壓藥！

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目前臨床上經(jīng)常使用降壓藥物主要有五大類：如倍他樂克等，常用于心率較快的中青年患者；如卡托普利等，該類藥物單獨使用起效相對較慢；

什么降壓藥好？一直是高血壓患者常問的問題。要回答這個問題首先要了解降壓藥有哪些。

一線降壓藥物目前有四大類:

1.鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平控釋片，氨氯地平，非諾地平等。

2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素二受體拮抗劑，如貝那普利，雷米普利，纈沙坦，氯沙坦等。

3.利尿劑如呋塞米，氫氯噻嗪等。

4.β受體阻滯劑如美托洛爾等。

二線用藥一般是不推薦的，除非一線藥物無法使用，或者效果仍不理想是加用。如特拉唑嗪，可樂定等。

那么哪種藥物好呢？要根據(jù)每個人的情況。血壓小于160/90以下可以嘗試單藥治療。

1.單藥治療可以選用一線的任何一種。鈣離子阻滯劑通常降壓效果最強可以使用。如果合并糖尿病，腎臟疾病那么首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者受體拮抗劑，也就是普利和沙坦一類。如果合并心動過速選用β受體阻滯劑。如果合并心衰選用β受體阻滯劑和血管緊張素抑制劑或受體拮抗劑。

2.如果血壓較高需要聯(lián)用藥物。一線藥物中除了β受體阻滯劑和血管緊張素抑制類藥物不聯(lián)用其他都是可以的，再根據(jù)自己有無其他疾病進行聯(lián)合。兩種藥物的話要包含血管緊張素抑制類，三種的話要有利尿劑。

3.有研究表明血壓波動越大，心腦血管并發(fā)癥越大，要降低血壓波動就要選擇長效的降壓藥物，以達到24小時有效的目的。比如氨氯地平，硝苯地平控釋片等等。這些藥物一天吃一片即可。以前使用的平片如硝苯地平片，尼群地平片容易造成血壓波動。

4.復方制劑藥物。現(xiàn)在有廠家將兩種或以上降壓藥做成一片，可以減少單藥大劑量的副作用的同時增加療效，如氯沙坦氫氯噻嗪片等等。

總之，每一種降壓藥都有其作用，要看患者適合使用哪一種降壓藥。沒有最好只有最合適。